LowCarbCheck.nl
Intermediate10 min lezen

Purines en Jicht: Urinezuur Beheren bij een Koolhydraatarm Dieet

De relatie tussen voeding, purines en jichtrisico begrijpen

Gepubliceerd January 15, 2025
Bioactieve VerbindingenOntstekingGewrichtsgezondheid

Belangrijkste Punten

  • Purines zijn natuurlijke verbindingen die in veel voedingsmiddelen voorkomen en worden afgebroken tot urinezuur [1]
  • Hoog urinezuur kan jicht veroorzaken - pijnlijke gewrichtsontsteking veroorzaakt door afzetting van mononatriumuraatkristallen [2]
  • Acute purine-inname verhoogt het risico op jichtaanvallen bijna 5-voudig bij mensen met jicht [3]
  • Koolhydraatarme diëten kunnen tijdelijk urinezuur verhogen tijdens aanpassing, maar langetermijneffecten kunnen gunstig zijn [4]
  • Zuivelconsumptie is geassocieerd met lager jichtrisico (OR 0,56) [5]

Wat Zijn Purines?

Purines zijn natuurlijke verbindingen die voorkomen in de cellen van alle levende wezens. Urinezuur is het metabole eindproduct van het purinemetabolisme bij mensen [1:1]. Wanneer je lichaam purines afbreekt (uit voedsel of uit je eigen cellen), produceert het urinezuur als bijproduct.

De meeste mensen scheiden urinezuur via hun nieren uit zonder problemen. Echter, wanneer urinezuurniveaus te hoog worden (hyperurikemie), kan het kristalliseren in gewrichten als mononatriumuraat (MSU) kristallen, wat de intense pijn veroorzaakt die bekend staat als jicht [2:1].

De Urinezuurroute

De laatste stap van het purinemetabolisme is de omzetting van hypoxanthine naar xanthine, gevolgd door omzetting naar urinezuur door xanthineoxidase [1:2]. In tegenstelling tot de meeste zoogdieren missen mensen het enzym uricase dat urinezuur verder zou afbreken, waardoor we vatbaar zijn voor hyperurikemie.

  1. Je eet voedsel dat purines bevat
  2. Je lichaam produceert ook purines tijdens celvernieuwing
  3. Purines worden afgebroken tot urinezuur door xanthineoxidase
  4. Nieren filteren urinezuur naar urine
  5. Als niveaus de uitscheidingscapaciteit overschrijden, kunnen kristallen vormen

Purineniveaus in Veelvoorkomende Voedingsmiddelen

Een 12-jarig prospectief onderzoek bij 47.150 mannen documenteerde 730 bevestigde gevallen van jicht en stelde de relatie vast tussen voedingspurines en jichtrisico [6].

Voedingsmiddelen met Zeer Hoog Purinegehalte (Beperken of Vermijden)

Voedsel Purines (mg/100g) Jichtrisico
Orgaanvlees (lever, nier) 300-600 Hoog
Ansjovis 410 Hoog
Sardines 345 Hoog
Mosselen 310 Hoog
Haring 200 Hoog
Wild 200-300 Hoog

Voedingsmiddelen met Matig Purinegehalte (Met Mate Eten)

Voedsel Purines (mg/100g) Jichtrisico
Rundvlees 110-130 Matig
Varkensvlees 100-145 Matig
Kip 100-125 Matig
Zalm 100-170 Matig
Spinazie 57 Laag*
Asperges 23 Laag*

*Plantaardige purines tonen geen associatie met jichtrisico [5:1]

Voedingsmiddelen met Laag Purinegehalte (Over het Algemeen Veilig)

Voedsel Purines (mg/100g)
Eieren 2-5
Kaas 0-10
Melk 0-5
De meeste groenten 10-50
Noten 10-30
Boter/oliën 0

Meta-analyse: Voedingsfactoren en Jichtrisico

Een uitgebreide meta-analyse onderzocht de relatie tussen verschillende voedingsfactoren en jicht/hyperurikemie risico [5:2]:

Voedingsfactor Odds Ratio Effect
Rood vlees 1,29 Verhoogt risico
Zeevruchten 1,31 Verhoogt risico
Alcohol 2,58 Verhoogt risico sterk
Fructose 2,14 Verhoogt risico sterk
Zuivelproducten 0,56 Verlaagt risico
Sojaproducten 0,85 Verlaagt risico
Purinerijke groenten 0,86 Geen verhoogd risico

Opmerkelijk is dat purinerijke groenten niet geassocieerd waren met een verhoogd jichtrisico en mogelijk zelfs beschermend zijn.

Koolhydraatarme Diëten en Urinezuur

De Aanpassingsfase

Wanneer je begint met een koolhydraatarm of keto dieet, kun je een tijdelijke stijging van urinezuurniveaus ervaren. Dit gebeurt omdat ketonen concurreren met urinezuur voor uitscheiding in de nieren, en snel gewichtsverlies purines vrijmaakt uit afgebroken cellen.

Deze aanpassingsfase duurt meestal 2-6 weken.

De BHB-Inflammasoom Verbinding

Onderzoek van Yale University toonde aan dat het ketonlichaam β-hydroxybutyraat (BHB) specifiek het NLRP3-inflammasoom remt, wat de belangrijkste drijfveer is van jichtontsteking [4:1]. In dierstudies:

  • Verhoogde een ketogeen dieet de β-hydroxybutyraatspiegels
  • Beschermde tegen gewrichtszwelling en weefselschade
  • Verminderde systemische ontsteking die normaal bij jicht wordt gezien

De onderzoekers concludeerden dat BHB kan dienen als ontstekingsremmende behandeling voor jicht, bereikbaar via voedingsaanpassing.

Langetermijnvoordelen

Na de initiële aanpassing kunnen de meeste mensen verbeteringen zien omdat:

  • Lagere insulinespiegels de nierfunctie en urinezuuruitscheiding verbeteren
  • Verminderde fructose-inname (een belangrijke driver van hoog urinezuur) [5:3]
  • Gewichtsverlies de totale urinezuurproductie vermindert
  • BHB ontstekingsremmende effecten heeft op jichtpaden [4:2]

Jicht Voorkomen bij Low-Carb

Hydratatie is Cruciaal

Urinezuurkristallen vormen zich gemakkelijker wanneer je gedehydrateerd bent. Bij een koolhydraatarm dieet verlies je van nature meer water, waardoor hydratatie nog belangrijker wordt.

Dagelijkse waterdoelen:

  • Minimum: 2-3 liter (8-12 glazen)
  • Meer als je actief bent of bij warm weer
  • Voeg elektrolyten toe om opname te ondersteunen

De Overgang Beheren

Als je een voorgeschiedenis van jicht hebt, overweeg dan een geleidelijke overgang naar low-carb:

  1. Verminder koolhydraten langzaam over 2-4 weken in plaats van abrupt
  2. Blijf extreem goed gehydrateerd tijdens de eerste maand
  3. Beperk aanvankelijk zeer purinerijke voedingsmiddelen
  4. Overweeg kersenextract - systematische reviews tonen aan dat het jichtaanvallen kan verminderen [7]

Keto-vriendelijke, Purinearmere Eiwitbronnen

  • Eieren (uitstekend, zeer weinig purines)
  • Kaas en zuivel (geassocieerd met lager jichtrisico) [5:4]
  • Kip en kalkoen (matige purines, maar minder dan rood vlees)
  • Vis (kies purinearmere opties zoals kabeljauw, tilapia)
  • Plantaardige eiwitten (tofu, tempeh - niet geassocieerd met jichtrisico)

Voedingsmiddelen die Helpen Urinezuur te Verlagen

Kersen en Bessen

Een systematische review van zes studies vond dat jichtpatiënten die regelmatig kersenextract of -sap consumeren minder jichtaanvallen rapporteerden [7:1]. Een positieve correlatie werd waargenomen tussen kersenconsumptie en verlaagde serumurinezuurconcentratie.

Vitamine C

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie vond dat suppletie met 500 mg/dag vitamine C gedurende 2 maanden serumurinezuur met 0,5 mg/dL verlaagde [8]. Een meta-analyse van 16 RCT's bevestigde dat vitamine C-suppletie serumurinezuur significant verlaagt [9].

Koolhydraatarme bronnen van vitamine C zijn:

  • Paprika's
  • Broccoli
  • Bloemkool
  • Bladgroenten

Magere Zuivel

De NHANES III-studie en prospectieve cohortgegevens tonen consistent aan dat zuivelconsumptie geassocieerd is met lagere serumurinezuurniveaus en verminderd jichtrisico [10] [5:5]. De eiwitten in zuivel kunnen helpen bij urinezuuruitscheiding.

Veelgestelde Vragen

Veroorzaakt het eten van eiwit jicht?

Niet direct. Eiwit zelf veroorzaakt geen jicht - het zijn de purines in bepaalde eiwitbronnen. De Health Professionals Follow-up Study vond dat totale eiwitinname niet geassocieerd was met jichtrisico [6:1]. Je kunt veel eiwit eten bij keto terwijl je purinearmere opties kiest.

Moet ik alle orgaanvlees vermijden?

Als je jicht hebt of een hoog risico loopt, is het verstandig om orgaanvlees te beperken. Ze bevatten 300-600 mg purines per 100g, wat aanzienlijk hoger is dan spiervlees [6:2].

Kan ik zeevruchten eten bij keto als ik jicht heb?

Ja, maar kies verstandig. De meta-analyse toonde aan dat zeevruchten het jichtrisico met 31% verhogen (OR 1,31) [5:6]. Schelpdieren en vette vis zoals sardines en ansjovis zijn zeer hoog in purines. Witte vis en zalm zijn matig en worden over het algemeen beter verdragen.

Zal keto mijn jicht verergeren?

Het kan tijdelijk tijdens de eerste weken van aanpassing vanwege de keton-urinezuur competitie voor renale uitscheiding. Echter, onderzoek suggereert dat het ketonlichaam BHB ontstekingsremmende effecten heeft die jicht op lange termijn kunnen helpen [4:3].

Waarschuwingssignalen van een Jichtaanval

Zoek medische hulp als je ervaart:

  • Plotselinge, intense gewrichtspijn (vaak de grote teen)
  • Zwelling en roodheid rond een gewricht
  • Warmte in het getroffen gebied
  • Beperkt bewegingsbereik

Jichtaanvallen komen vaak plotseling op, vaak 's nachts. Vroege behandeling kan de duur en ernst van een aanval verminderen.

Conclusie

Het beheren van purines bij een koolhydraatarm dieet is absoluut mogelijk:

  1. Blijf goed gehydrateerd - dit is de belangrijkste factor
  2. Kies purinearmere eiwitten zoals eieren, zuivel en gevogelte
  3. Beperk orgaanvlees en bepaalde zeevruchten als je risico loopt
  4. Wees geduldig tijdens aanpassing - tijdelijke urinezuurstijgingen zijn normaal
  5. Overweeg supplementen zoals vitamine C (verlaagt urinezuur met 0,5 mg/dL) [8:1] en kersenextract [7:2]
  6. Consumeer zuivel - geassocieerd met 44% lager jichtrisico [5:7]

De langetermijn ontstekingsremmende effecten van ketonen (BHB) op het NLRP3-inflammasoom kunnen een ketogeen dieet daadwerkelijk gunstig maken voor jichtbeheer [4:4].

Referenties

  1. So A, Thorens B. Uric acid transport and disease. J Clin Invest. 2010;120(6):1791-1799. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎

  2. Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout. Lancet. 2016;388(10055):2039-2052. PubMed ↩︎ ↩︎

  3. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed ↩︎

  4. Goldberg EL, et al. β-Hydroxybutyrate Deactivates Neutrophil NLRP3 Inflammasome to Relieve Gout Flares. Cell Rep. 2017;18(9):2077-2087. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

  5. Li R, Yu K, Li C. Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

  6. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎

  7. Schumacher HR Jr, Chen LX. Effectiveness of Cherries in Reducing Uric Acid and Gout: A Systematic Review. J Evid Based Integr Med. 2019;24:2515690X19878066. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎

  8. Huang HY, Appel LJ, Choi MJ, et al. The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid. Arthritis Rheum. 2005;52(6):1843-1847. PubMed ↩︎ ↩︎

  9. Juraschek SP, Miller ER 3rd, Gelber AC. Effect of oral vitamin C supplementation on serum uric acid: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Care Res. 2011;63(9):1295-1306. PubMed ↩︎

  10. Choi HK, Liu S, Curhan G. Intake of purine-rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid. Arthritis Rheum. 2005;52(1):283-289. PubMed ↩︎

Gerelateerde Gidsen

Alcohol en koolhydraatarme diëten: Een complete gids

Begrijpen hoe alcohol ketose en je gezondheidsdoelen beïnvloedt

Beginner8 min
Terug naar alle gidsen